世界老年痴呆日|协和专家告诉你容易忽视的老年痴呆征兆

发布时间:2019-12-03 10:43:40

9月21日是世界老年痴呆症日,也称为“世界老年痴呆症日”。随着“世界老年痴呆症日”的临近,北京协和医院神经内科高静教授将结合多年的临床工作经验,揭示老年认知障碍易被忽视的症状。

专家介绍:高静

北京协和医院首席神经科医师、医学博士、博士生导师。擅长脑白质病、认知障碍、痴呆、非肿瘤脑神经病理等。

“痴呆症”是一种疾病,而不是衰老的必然。

有些人经常“自暴自弃”,认为老年人会失去牙齿,人们会忘记和困惑。简而言之,“人老了就没用了”!然而,情况并非如此。在2016年全球阿尔茨海默氏症科学家会议(aaic)上,据报道,一组113岁的荷兰人即使已经100岁,也有正常的认知功能。因此,认知障碍并不是衰老不可避免的。然而,认知障碍也可能发生在四五十岁的中年人身上。因此,我们既不能过于悲观,也不能掉以轻心。我们应该以预防和治疗疾病的心态来对待它。虽然目前医学上还没有治愈老年痴呆症的方法,但早期预防和治疗是提高患者晚年生活质量的有效措施。

“痴呆”的常见症状和体征

一个常见的误解是:许多老年人的认知障碍已经非常严重,但他们的家人仍然坚持认为老年人只是“衰老”,没有生病,不需要治疗。以下是一些常见的行为异常:

一些正派的老人突然开始捡垃圾,囤积废品,用卖废品赚的钱给孙子买零食。一些老人突然非常接近他们的保姆,拥抱她,甚至想娶她。

有些老人总是认为他们的妻子有“外遇”,甚至可以编造“合理”的日期和情节。一些老人总是认为邻居偷了她一颗卷心菜,保姆偷了她两个鸡蛋。一些老年人不知如何使用电视机、微波炉和洗衣机等常用家用电器。有些人甚至把电熨斗放在冰箱里,把蔬菜放在洗衣机里,把洗好的衣服和脏衣服混合在一起。此外,他们会把对家人的精心照顾视为敌人的监视,这常常让他们的孩子感到委屈。

当病人自己和他们周围的家庭成员认为他们的记忆受损时,他们总是向他们的家庭成员寻求问题的答案,但是他们总是不参加家庭聚会上的聊天,他们也应该及时去看医生。

“他病了”,所以“他变了”

老年人有认知障碍的人总是给周围的家庭成员带来“他变了”的感觉。以前脾气暴躁的人会突然变得顺从和聪明,而以前温和的人会变得脾气暴躁和易怒。过去喜欢清洁的人在公共场合逐渐变得邋遢甚至吝啬。原本冷漠的人突然开始关心过去的荣誉,甚至随身携带各种证书。遵循自然规律的人突然变得有规律和刻板,比如准时去广场跳舞,阴晴不定,每天准时去超市向收银员报告天气等等...如果你家里的老人也释放了这些信号,不要担心先责备他,一定要跟踪观察并及时去看医生。

痴呆引起的多种功能障碍

有些老人做饭时会反复放调味品,买菜时会反复购物,但他们习惯用旧东西来填补记忆空白,特别喜欢回忆过去的成功。有些老人总是说他们想回到他们的“家”,但是即使他们刚进家门,他们仍然收拾行李回到他们的“家”。专家认为,老年人无法返回的“家”实际上是他们童年的故乡。

虽然有些病人记忆力很好,但他们不能识别时钟指针显示的时间。有些病人不能辨别物体的距离和大小,甚至在颜色辨别上有困难,比如把红灯误认为绿灯,直接过马路。一些老年人对空间的感觉减弱,经常忘记自己在哪里,甚至找不到回家的路。他甚至经常忘记单词,例如,当他想说“看”的时候,他忘记了单词,直接把它描述为“看时间的东西”。

有些病人完全正常,但在日期估计上有许多漏洞。有些人甚至可能忘记了他们的优点:过去熟悉的太极拳动作不能用,但是过去可以裁剪的衣服现在不能用了。过去,他们过去是家庭厨师,现在他们每天只做鸡蛋面。

异常“聪明”,“没问题”

认知障碍不是“完全”或“没有”,而是在大多数情况下只是部分丧失。因此,许多认知障碍患者偶尔会表现出与常识相反的“精明”,这往往使他们的家人感到困惑,甚至怀疑老人是在“装病”。

王阿姨经常让女儿“摸瓷器”,说她丢了钱。王阿姨的女儿为了讲和直接给了她200元。但是王阿姨的脸色变了。"我明明输了500元,你还需要300元!"突然的提问让王阿姨的女儿又笑又哭。

张叔叔的儿子也深感困惑。张叔叔总是怀疑他的儿子“偷”了他的牙签,所以他先去警察局报案,被拒后,他开始找律师提起诉讼。牙签引发的诉讼似乎很荒谬,但法律程序进行得很顺利,导致张叔叔的儿子声称他的父亲“假装生病”

尽管孩子们一开始持怀疑态度,但老年人的症状在后期继续恶化,并被诊断为有病。随着疾病的发展,一些老年人甚至可能在发病时伤害他们的孩子和亲属。这充分提醒我们应该仔细比较,仔细区分妻子或父母的行为变化,找到线索,及时就医。

“痴呆”的分类与诊断

老年人的认知障碍,俗称“痴呆”,有许多分类,如阿尔茨海默病(占主要部分)、额颞叶痴呆、血管性痴呆、路易体痴呆、朊病毒病等。由上述痴呆引起的认知功能退化是不可逆的。然而,有一种由脑积水引起的痴呆,又称为正常颅内压脑积水老年痴呆,它在正确早期诊断的前提下有治疗和改善的机会。

目前,痴呆的确诊主要依靠尸检病理,临床诊断与尸检病理的一致性在30%-80%之间。在未来,我们仍然需要来自供体的大量脑组织研究来确定诊断,提高对痴呆本质的理解,并确定治疗目标。研究人员一直在努力在死前诊断疾病。生物标志物相关的生物确认诊断已被世界广泛接受。中国的相关研究也在进行中。希望通过临床实践,如脑脊液生物标志物检测或淀粉样蛋白和tau蛋白的pet检测,可以帮助更多的认知障碍患者。

绝大多数患者在治疗过程中通过认知功能评估获得临床可能的诊断。对认知功能的综合评价不仅可以澄清患者的问题,还可以指导家庭成员有针对性地照顾老年人。

如何预防和延缓老年痴呆症

饮食:在美国著名的弗莱明汉族队列研究中,建立了一个社区来帮助社区居民预防心脑血管疾病。30年后,研究人员惊讶地发现,最初为预防心脑血管疾病而采取的健康管理措施也对老年痴呆症有效。与第一个十年相比,第四个十年的痴呆症发病率下降了44%。因此,健康的饮食和运动可以控制血压、血脂和血糖,对防治痴呆症有一定的作用。

锻炼:一些研究表明锻炼对预防痴呆症非常有帮助,比如走路和跑步。弹奏钢琴、敲击键盘、摘豆等手部动作也能有效刺激局部脑血流,有助于预防和减缓老年痴呆症。

环境刺激:生活单调乏味的人更容易患老年痴呆症,所以环境刺激对预防老年痴呆症非常有效。丰富的生活内容和社交圈能有效刺激大脑皮层,“活到老学到老”也能持续锻炼大脑,预防老年痴呆症。

睡眠:研究表明睡眠和认知功能密切相关。因此,专家建议每天保持7小时以上的有效睡眠(尽可能连续)。

专家建议,如果家里有老年人,他们必须充分了解老年人的认知障碍,并提前预防。一旦发现可疑症状,他们不能躲避医生。他们应该及时去神经科。医生将采取系统和渐进的多重认知功能评估来诊断患者。

文本排列:刘晓坤

这篇文章中的一些图片来自互联网。

张抒扬/陈严明制作人/主编

编辑/刘晓坤

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